帰天者届

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帰天者

帰天者名
ふりがな
旧姓
ふりがな
コード番号 (英数6桁)
洗礼名
帰天日
高校卒業年
神戸海星女子学院大学
/短期大学卒業

学部

大学・短期大学卒業年

ご遺族様

ご氏名
ふりがな
ご住所 (例:657-0085)

(例:神戸市灘区青谷町2-7-1)
日中連絡のつきやすい
電話番号

(例:078-801-5601)
メールアドレス
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ステラマリス会会報誌
帰天者欄に記載
     

連絡者

ご氏名
ふりがな
コード番号または卒業年 コード番号または卒業年のいずれかを必ずご記入下さい。
コード番号:(英数6桁)
卒業年:
日中連絡のつきやすい
電話番号

(例:078-801-5601)
メールアドレス
備考
 
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